Top.Mail.Ru
Тверь
+7 (4822) 20-01-53
Записаться

Ларингеальная дистония

Иногда с голосом начинают происходить странные изменения: появляется напряжение, слова даются с усилием, речь становится прерывистой. Многие в такой ситуации думают о ларингите, усталости или стрессе. Кто-то старается меньше говорить, кто-то — тренировать голос, но это не дает результата. Давайте разберемся, с чем это может быть связано и когда стоит обратиться к врачу. 

Запланировать прием
Ларингеальная дистония Ларингеальная дистония
Прием ЛОР-а
Прием ЛОР-а
Прием невролога
Прием невролога

Что такое ларингеальная дистония (спастическая дисфония)

Ларингеальная дистония — это хроническое неврологическое заболевание, при котором возникают непроизвольные спазмы мышц гортани и нарушается речь. Проще говоря, голос меняется из-за сбоя в работе нервной системы. 

При этом сама гортань, как правило, здорова. Нет опухоли или повреждения тканей — проблема в том, что сигналы от мозга к мышцам передаются неправильно.  

Поэтому ларингеальную дистонию относят к неврологическим расстройствам. ЛОР-врач может не обнаружить выраженных изменений, так как источник проблемы находится на уровне нервной системы. В повседневной жизни человек чувствует себя нормально, а трудности возникают во время речи. 

Механизм развития заболевания

В норме во время речи мозг посылает точные сигналы мышцам гортани, и голосовые связки плавно открываются и закрываются. Благодаря этому звук формируется свободно, без напряжения и пауз. 

При ларингеальной дистонии этот процесс нарушается на этапе передачи сигналов. Мышцы получают неправильные команды и начинают сокращаться слишком сильно или не вовремя, из-за чего голосовые связки не могут работать согласованно и удерживать нужное положение. 

В результате возникает спазм гортани, который мешает нормально формировать звук. Поэтому голос становится напряженным, прерывистым, могут появляться остановки в речи и ощущение усилия при разговоре. 

Так как нарушение затрагивает только мышцы гортани, это состояние относят к фокальной дистонии. По этой же причине основные проявления связаны именно с голосом, а другие функции организма остаются сохранными. 

Симптомы: как проявляется напряжение в гортани

Симптомы ларингеальной дистонии зависят от формы болезни и проявляются либо зажатием голоса, либо его ослаблением до шепота. 

Чаще всего пациенты описывают свои ощущения так: 

  • появляется напряжение в гортани или ощущение сжатия; 
  • речь становится прерывистой, с остановками; 
  • отдельные звуки даются с усилием; 
  • голос может резко срываться или пропадать; 
  • возникает ощущение нехватки воздуха во время разговора. 

Но проявления ларингеальной дистонии могут отличаться — это зависит от формы заболевания. 

Аддукторная форма: «зажатый» голос

Этот вариант встречается примерно у 80% пациентов. В этом случае спазмируются мышцы, которые смыкают голосовые связки, и они закрываются слишком сильно во время речи. 

Из-за этого голос звучит напряженно, с усилием, становится прерывистым. Часто сложно произносить слова, начинающиеся с гласных, или гласные внутри слов — на них голос может обрываться. 

По ощущениям это выглядит так, будто слова даются с трудом и требуют дополнительного усилия. 

Абдукторная форма: шепотная речь

Этот вариант встречается реже. Здесь, наоборот, спазмируется мышца, которая открывает голосовые связки, и они не могут нормально сомкнуться. 

В результате голос становится слабым, тихим, с придыханием. Особенно сложно начать говорить после глухих согласных, например звуков «п», «т», «к», «с. 

По ощущениям это больше похоже на потерю силы голоса: звук не держится и может пропадать в середине слова. 

Причины возникновения и факторы риска

Точные причины ларингеальной дистонии до конца не изучены. В большинстве случаев заболевание возникает без установленной причины. 

У некоторых людей есть врожденная предрасположенность к таким нарушениям. 

Обсуждается роль генетических факторов: определенные особенности могут повышать риск развития дистонии. Иногда похожие состояния встречаются у родственников, но это не означает обязательной передачи заболевания по наследству. 

Отдельно выделяют пусковые механизмы. У части пациентов симптомы появляются после вирусных инфекций, сильного стресса или длительной голосовой нагрузки. Однако такие факторы не являются причиной заболевания, а лишь могут спровоцировать его проявление.

Диагностика дисфонии: консилиум фониатра и невролога

При подозрении на ларингеальную дистонию не стоит ограничиваться осмотром у одного врача. Хотя многие сначала обращаются к ЛОРу, в таких случаях важно участие фониатра и невролога. 

Фониатр проводит первичный осмотр и оценивает работу голосовых связок. При необходимости подключается невролог, чтобы проверить, связаны ли симптомы с нарушением работы нервной системы. Подробнее о направлении — на странице «неврология». 

Видеоларингостробоскопия

Одним из ключевых исследований является видеоларингостробоскопия. Она позволяет увидеть, как работают голосовые связки во время речи, а не только оценить их внешний вид. 

Это важно, потому что при дистонии сами связки могут выглядеть нормально, но двигаться неправильно. Исследование помогает отличить это состояние от других заболеваний гортани. 

Дифференциальный диагноз: как отличить от психогенного расстройства

Иногда симптомы могут быть похожи на реакции на стресс, поэтому у пациентов возникает вопрос, не связано ли это с нервами. 

На практике врачи учитывают несколько факторов. При ларингеальной дистонии есть характерные особенности работы мышц гортани, которые можно увидеть при обследовании. Кроме того, симптомы проявляются именно во время речи и имеют устойчивый характер. 

Поэтому для точного диагноза важно комплексное обследование, которое позволяет отличить неврологическое нарушение от психогенных состояний. 

Современное лечение: ботулинотерапия гортани

Основной метод лечения — ботулинотерапия, которая помогает вернуть более свободное звучание голоса. 

Суть метода в том, что препарат вводится в мышцы гортани и временно снижает их избыточную активность. В результате уменьшается спазм, снижается напряжение, и голос становится более ровным и управляемым. 

При этом препарат действует локально и используется в очень малых дозах, поэтому он не влияет на организм в целом.  

Процедура считается безопасной при правильном выполнении и проводится только сертифицированным неврологом после консилиума. Требуется консультация врача.

Как проходит процедура инъекции под ЭМГ-контролем

Чтобы лечение подействовало, препарат нужно ввести точно в нужную мышцу. Для этого используют ЭМГ-контроль — он помогает врачу определить активность мышц во время процедуры. 

Во время инъекции тонкая игла вводится через кожу в область гортани. Врач ориентируется по расположению структур и по сигналам на приборе, чтобы точно выполнить введение. 

За счет такой точности препарат попадает в нужную зону, что делает лечение более эффективным и снижает риск побочных эффектов. 

Чего ожидать после лечения: сроки и эффект

После процедуры эффект развивается не сразу. Обычно первые изменения появляются через несколько дней, а максимальный результат — через 1–2 недели. 

Голос становится менее напряженным, уменьшается прерывистость речи, говорить становится легче. При этом эффект временный — в среднем он сохраняется несколько месяцев. 

По мере ослабления действия препарата симптомы могут постепенно возвращаться, поэтому процедуру повторяют. Это позволяет поддерживать стабильное качество голоса и контролировать проявления заболевания. 

Роль фонопедии и упражнений в реабилитации

Фонопедия и упражнения помогают улучшить звучание голоса, но не устраняют причину ларингеальной дистонии. Поэтому они не могут заменить ботулинотерапию. 

При дистонии проблема связана с работой нервной системы, и одной тренировкой мышц полностью убрать симптомы не получится. Однако упражнения остаются важной частью реабилитации. 

Они помогают снизить избыточное напряжение, улучшить контроль дыхания и сделать речь более стабильной и комфортной. 

При соблюдении рекомендаций и регулярной терапии прогноз при ларингеальной дистонии благоприятный: голос становится стабильнее, а качество жизни сохраняется на высоком уровне. Главное — своевременно обратиться к профильным специалистам.

На связи с вами

alt
Загрузка...

Вопросы и ответы

Может ли голос пропасть совсем после укола?

Полная потеря голоса не происходит. В первые 1–2 недели может появиться осиплость или очень тихий голос — это нормальная реакция на расслабление мышц. Затем голос постепенно выравнивается. 

Передается ли это заболевание другим людям?

Нет. Ларингеальная дистония не является инфекцией и не передается через контакт, разговор или кашель. Это индивидуальное нарушение работы нервной системы. 

Можно ли вылечить дисфонию навсегда?

Полностью устранить заболевание на данный момент нельзя. Но с помощью регулярной ботулинотерапии можно надолго контролировать симптомы и поддерживать нормальный голос. 

Больно ли делать инъекцию в область гортани?

Ощущения обычно умеренные и сопоставимы с обычным уколом. Используются тонкие иглы и местная анестезия, поэтому большинство пациентов переносят процедуру спокойно.

Почему раньше ставили диагноз ларингит?

При обычном осмотре голосовые связки могут выглядеть нормально. Без специальных исследований и оценки невролога это состояние легко спутать с воспалением, поэтому диагноз не всегда ставится сразу. 

Ларингеальная дистония — это неврологическое состояние с физиологической причиной, а не психосоматика.  

Клиники Фомина в Твери

Клиника на Чайковского
пр-т Чайковского, д. 19А
Клиника на Чайковского
Клиника на Спартака
ул. Спартака, д. 42А
Клиника на Спартака
Клиника на Коноплянниковой
ул. З.Коноплянниковой, д. 21
Клиника на Коноплянниковой
Клиника в Вагжановском
пер. Вагжановский, д. 14
Клиника в Вагжановском
Клиника на Л. Базановой
ул. Л. Базановой, д. 5
Клиника на Л. Базановой

Клиника на Чайковского

пр-т Чайковского, д. 19А

Пн-Пт • 08:00 – 21:00

Сб • 08:00 – 19:00

Вс • 09:00 – 19:00

+7 (482) 220-01-53 tver@fomin-clinic.ru
Страница клиники Построить маршрут

Клиника на Спартака

ул. Спартака, д. 42А

Пн-Пт • 08:00 – 20:00

Сб • 08:00 – 17:00

+7 (482) 220-01-53 tver-krasota@fomin-clinic.ru
Страница клиники Построить маршрут

Клиника на Коноплянниковой

ул. З.Коноплянниковой, д. 21

Пн-Пт • 08:00 – 20:00

Сб • 09:00 – 17:00

Вс • 09:00 – 15:00

+7 (4822) 399-399 tver@fomin-clinic.ru
Страница клиники Построить маршрут

Клиника в Вагжановском

пер. Вагжановский, д. 14

Пн-Пт • 08:00 – 20:00

Сб • 09:00 – 17:00

+7 (482) 220-01-53 tver@fomin-clinic.ru
Страница клиники Построить маршрут

Клиника на Л. Базановой

ул. Л. Базановой, д. 5

Пн-Пт • 08:00 – 20:00

Сб • 09:00 – 17:00

+7 (482) 220-01-53 tver@fomin-clinic.ru
Страница клиники Построить маршрут

В нашей сети 36 клиник в 23 городах России

Москва (7) Белгород Воронеж Екатеринбург Калуга Краснодар Нижний Новгород Оренбург Омск Пенза Пермь Рязань Санкт-Петербург Самара Саратов (2) Сочи Ставрополь Тверь (5) Тула Тюмень Ульяновск Уфа (3) Южно-Сахалинск

Скачать мобильное приложение

Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом.

Версия для слабовидящих

ООО «Клиника Фомина Тверь» ИНН 6950172866, № Л041-01186-69/00341896 от 08.05.2020 г.

ООО «Клиника Фомина госпиталь» ИНН 6900011060, № ЛО 041-01186-69/01524574 от 14.11.2024 г.

ООО «УК КДФ ГРУПП» ИНН 7707421905

© 2011–2026 FominClinic

Политика обработки и защиты персональных данных Правила использования куки

По вопросам PR и кросс-промо сотрудничества

marketing@fomin-clinic.ru
Продолжая использовать этот сайт и нажимая кнопку «Принимаю», вы даете согласие на обработку файлов cookie и использование систем аналитики

Важно!

Филиал по адресу ул. Горького, 107а переехал по адресу ул. З. Коноплянниковой, 21

Контакты клиники