Голос — важная часть нашей жизни. С его помощью мы общаемся, работаем, выступаем, объясняем, спорим и шутим. Он сопровождает нас каждый день, поэтому мы редко задумываемся о том, насколько он важен, пока с ним всё в порядке.
Но когда голос меняется, появляется хрипота или становится трудно говорить, это сразу начинает влиять на привычную жизнь. Причина может быть в новообразованиях гортани, которые мешают нормальной работе голосовых складок.
Ниже разберем, какие новообразования могут появляться в гортани и когда требуется их удаление.
Новообразования гортани — это участки ткани, которые начинают расти иначе, чем окружающая слизистая. Они могут появляться на голосовых складках или рядом с ними.
Однако не все образования опасны. Многие из них относятся к доброкачественным, то есть растут медленно и не распространяются на другие ткани. Но даже доброкачественные изменения важно показать врачу, потому что со временем они могут увеличиваться, мешать работе голосовых складок и менять голос.
Новообразования гортани могут возникать даже у людей, которые не курят. Их появление не всегда связано с вредными привычками. На состояние слизистой влияют разные факторы: хроническое воспаление, сильная нагрузка на голос, вирусные инфекции, рефлюкс или постоянное раздражение слизистой.
В гортани возникают разные типы образований. Они отличаются по происхождению и внешнему виду.
Это разрастание слизистой, связанное с вирусом папилломы человека. Иногда папилломы появляются по одной, а иногда образуют множественные очаги — это состояние называют папилломатозом.
Полип — мягкое образование, которое часто появляется из-за длительной нагрузки на голос или раздражения слизистой. Он мешает смыканию голосовых складок и вызывает хрипоту.
Киста возникает, когда выводной проток слизистой железы закрывается и внутри скапливается секрет. Снаружи она выглядит как небольшое округлое образование.
Фиброма состоит из плотной соединительной ткани. Она растет медленно, но может изменять голос, если располагается на голосовой складке.
Эти типы образований выглядят похоже, поэтому точный диагноз устанавливают после осмотра и обследования у ЛОР-врача.
Главный симптом — изменение голоса, которое не проходит. На новообразование гортани указывают также:
Если образование становится крупнее, появляются и другие ощущения:
Если охриплость сопровождается болью или жжением в горле, это может быть связано с воспалением слизистой. Подробнее об этом можно прочитать в материале о хроническом ларингите.
Окончательное решение об операции принимает ЛОР-хирург после диагностики.
Чтобы понять, какое именно образование появилось в гортани, врач сначала осматривает голосовые складки. Для этого проводят ларингоскопию — исследование с тонкой камерой. Камеру аккуратно вводят через нос или рот, и на экране видно слизистую гортани и голосовые складки.
Процедура проходит быстро и переносится спокойно. Современные эндоскопы очень тонкие, поэтому сильной боли нет. При необходимости слизистую дополнительно обрабатывают обезболивающим спреем.
Во время осмотра врач оценивает, где находится образование, какого оно размера и как выглядит. По этим признакам можно предположить его тип, например полип, кисту или папиллому.
Для уточнения расположения новообразования назначают КТ или МРТ. Снимки показывают, затрагивает ли образование соседние ткани. Однако по ним нельзя точно определить характер клеток.
Перед операцией проводят стандартное обследование: анализ крови, анализ мочи, проверку свертываемости крови, ЭКГ, а также консультации терапевта и анестезиолога. Это нужно для безопасного проведения наркоза.
Окончательный диагноз подтверждает гистологическое исследование — удаленную ткань изучают под микроскопом.
Удаление новообразований гортани проводят через рот, поэтому разрезов на шее не делают. Хирург работает внутри гортани с помощью специальных инструментов и оптики, которая показывает слизистую на экране.
Выбор метода зависит от размера, расположения и типа образования. В одних случаях используют микрохирургическую технику под микроскопом, в других — лазер или радиоволновой инструмент.
Один из основных методов — микрохирургия гортани. Во время операции хирург работает под операционным микроскопом. Изображение увеличивается примерно в 20 раз, поэтому хорошо видно даже небольшие изменения слизистой.
Увеличение помогает точно определить границу между здоровой тканью и новообразованием. Хирург аккуратно отделяет образование микроинструментами и старается сохранить структуру голосовой складки. Это важно, потому что от состояния слизистой зависит звучание голоса после операции.
Для удаления новообразований могут использоваться лазер или радиоволновой инструмент. Эти технологии разрезают ткань и одновременно коагулируют мелкие сосуды.
Благодаря этому во время операции уменьшается кровотечение и хирургу легче работать в небольшом пространстве гортани.
Операцию на гортани проводят под общим наркозом. Это значит, что пациент спит и ничего не чувствует. За состоянием во время операции следит анестезиолог: он контролирует дыхание, пульс, давление и другие показатели.
Для дыхания во время операции используют специальную трубку, которую аккуратно устанавливают в дыхательные пути после введения в наркоз. Пациент этого не ощущает. После окончания операции трубку удаляют, когда человек начинает просыпаться.
Сама процедура обычно длится от 20 до 60 минут. Точное время зависит от размера и расположения новообразования. Операцию проводят через рот, поэтому разрезов на коже не делают.
После вмешательства пациент некоторое время находится под наблюдением врачей, пока полностью не восстановится после наркоза. Иногда в первые часы может ощущаться сухость в горле или небольшое першение — это связано с работой инструментов и дыхательной трубки.
Требуется консультация врача для оценки противопоказаний к наркозу.
После удаления новообразования слизистой гортани нужно время, чтобы зажить. В первые дни может сохраняться осиплость, сухость или першение в горле.
В этот период важно дать голосовым складкам отдохнуть. Врачи рекомендуют соблюдать голосовой покой примерно 3–5 дней: говорить как можно меньше, не шептать и не повышать голос. После этого разговаривать можно постепенно, без сильной нагрузки.
Также стоит временно отказаться от горячей, острой и кислой пищи, а курение и алкоголь лучше исключить на время восстановления.
К обычной работе многие возвращаются уже через несколько дней. Но если работа связана с активной речью, может понадобиться немного больше времени, чтобы голосовые складки полностью восстановились.
Да, такой риск существует. Чтобы снизить вероятность повторного появления образований, врач может рекомендовать дополнительное лечение и регулярное наблюдение у ЛОР-специалиста. Контрольные осмотры помогают вовремя заметить изменения и принять меры
Удаление большинства новообразований гортани проходит по принципу «хирургии одного дня». Пациент находится в стационаре несколько часов после операции, пока полностью не восстановится после наркоза. Когда состояние стабильно и нет осложнений, врач разрешает отправиться домой.
Да. В Клинике Фомина каждое удаленное образование отправляют на гистологию. В лаборатории ткань изучают под микроскопом, чтобы определить ее структуру и исключить атипичные клетки. Анализ позволяет выявить возможную малигнизацию на ранней стадии и выбрать правильную тактику наблюдения.
Голосовым складкам нужно время на восстановление. В первые дни после операции соблюдают голосовой покой, затем нагрузку увеличивают постепенно. Активное использование голоса разрешают через 2–3 недели, когда врач убедится, что слизистая гортани заживает нормально.
Пахидермия относится к изменениям слизистой, которые рассматривают как предраковое состояние. Это не означает, что рак уже развивается, но риск малигнизации существует. Поэтому такие участки рекомендуют удалять и обязательно исследовать ткань под микроскопом.
В большинстве случаев новообразования гортани хорошо лечатся, если обратиться к врачу вовремя. Современные методы позволяют удалить образование аккуратно и сохранить голос.
Не откладывайте визит к специалисту при изменении голоса. Запишитесь на консультацию к ЛОР-хирургу Клиники Фомина прямо сейчас.
Тверь, пр-т Чайковского, д. 19А
Тверь, ул. Спартака, д. 42А
Тверь, ул. Горького, д. 107А
Тверь, пер. Вагжановский, д. 14
Тверь, ул. Л. Базановой, д. 5
Госпиталь Клиники Фомина на проспекте Чайковского 19а, расположен в центральном районе города Твери. На общественном транспорте необходимо проехать до остановки "Площадь Капошвара" и пройти до госпиталя около 100 метров.
На машине со стороны Пролетарского района необходимо проехать до остановки "Площадь Капошвара" и повернуть направо. Со стороны Центра города и Тверского проспекта двигаться прямо до остановки Площадь Капошвара, проехать до проспекта Чайковского и повернуть направо. Со стороны Проспекта Победы повернуть налево на остановке "Площадь Капошвара". Со стороны вокзала необходимо двигаться по Проспекту Чайковского, развернуться на "Площади Капошвара".
Парковка расположена на территории Госпиталя с левой стороны. Также перед госпиталем есть парковочные места.
Дмитрий Фомин,Если у вас случилась проблема в стенах нашей клиники, если у вас есть вопросы или конструктивная критика — напишите мне! Все сообщения читаю лично.
Помощь при переломах, вывихах, растяжениях, бытовых травмах.
Рентген на месте. Быстро и без очередей.
Позвоните нам сейчас в Клинику Фомина:
8(4822) 399-399
