Операцию делают в тех случаях, когда медикаментозное лечение и другие хирургические методы не эффективны. Показания для операции определяет врач после осмотра и обследования пациентки.
При дисплазии тяжелой степени изменения в клетках затрагивают всю толщу слизистого слоя. И есть риск, что атипичные клетки уже начали проникать в протоки желез цервикального канала. Без лечения тяжелая дисплазия может перейти в рак шейки матки.
На более ранних стадиях, при дисплазии средней степени, часто делают конизацию — удаляют небольшой конусовидный участок. Но при CIN III этого может быть недостаточно, ведь часть измененной ткани иногда остается в глубине. Кроме того, при тяжелой дисплазии нельзя исключать наличие аденокарциномы, которая часто развивается в цервикальном канале и плохо диагностируется при поверхностном исследовании. Поэтому часто делают ампутацию — удаляют шейку матки целиком, чтобы получить достаточный объем тканей для гистологического анализа и гарантированно убрать весь очаг.
В некоторых случаях при CIN III достаточно сделать конизацию или эксцизию шейки матки — удалить только очаг. Но если хирургическое лечение уже проводили неоднократно и без эффекта, врач может предложить удаление шейки матки.
При раке шейки матки на начальных стадиях не всегда удаляют тело матки. Иногда делают трахелэктомию — удаляют только шейку с окружающими тканями и прилегающими лимфоузлами.
