Лишай

На самом деле, по-научному это заболевание, передаваемое от животных, называется «микроспория». Сам же термин пришел к нам из древнерусского языка. Первоначально так называли любые заметные высыпания на коже.

Одни его виды заразны и передаются через контакт с больными людьми или животными, другие возникают на фоне снижения иммунитета, стресса или хронических заболеваний. Если вы хотите понять, как его распознать и чем он отличается от других кожных заболеваний, — эта статья вам поможет.

Термин, о котором мы говорим, объединяет несколько различных кожных заболеваний, которые имеют общие черты, но отличаются по происхождению и механизму развития. Это не одно конкретное заболевание, а группа состояний, каждый из которых имеет свои причины и особенности течения.

Некоторые виды вызываются грибками, которые живут на коже или в волосах и могут активироваться при определенных условиях, например при снижении иммунитета или повышенной потливости. Другие связаны с вирусами, которые могут долго находиться в организме и активироваться при ослаблении защиты. Есть и неинфекционные формы, при которых иммунная система по каким-то причинам начинает атаковать собственные клетки кожи. В следующем разделе мы подробнее разберем основные виды и их особенности.

Чтобы понять, чем отличаются виды, удобно разделить их на три группы: грибковые, вирусные и неинфекционные (аутоиммунные).

Лишай, который вызывают грибки

Самый известный и заразный вид — стригущий. Это инфекционное заболевание, вызываемое грибами-дерматофитами рода Trichophyton и Microsporum. Часто передается от больных животных к человеку.

Другой вид — разноцветный. Он связан с дрожжеподобными грибами рода Malassezia, которые в норме живут на коже практически у всех людей. Однако под действием определенных внутренних или внешних факторов — например, повышенной потливости, гормональных сбоев, сниженного иммунитета, — они переходят в активную форму и вызывают нарушение естественного баланса микрофлоры кожи.

Лишай вирусного происхождения

• Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветрянка. Если человек переболел ветрянкой, вирус «засыпает» в организме, но позже, например на фоне стресса или ослабленного иммунитета, может снова активироваться.
• Неинфекционный (не заразный)
• Красный плоский лишай считается аутоиммунным заболеванием — иммунная система по не до конца изученным причинам начинает атаковать клетки кожи. Среди возможных факторов — стресс, прием некоторых медикаментов, хронические инфекции (например, вирус гепатита С).
• Розовый лишай (Жибера) — это состояние с невыясненной точно причиной. Предполагается, что он может развиваться после перенесенных вирусных инфекций или под влиянием стресса. Он не заразен и обычно проходит самостоятельно, хотя иногда требует лечения для облегчения симптомов.

Симптомы могут сильно различаться в зависимости от вида и локализации болезни.

Стригущий

Может поражать разные участки тела, симптомы зависят от того, где именно развивается инфекция.

• На волосистой части головы появляются очаги с приподнятыми краями, волосы внутри очага обломаны как пеньки, расшатаны и легко выдергиваются.
• На гладкой коже туловища возникают кольцевидные высыпания с приподнятыми краями. Иногда пациентов беспокоит зуд. Нередко появление свежих очагов за счет аутоинфицирования.

Разноцветный

Пятна появляются на частях тела, богатых сальными железами: грудь, спина, пах. Элементы чаще всего имеют цвет «кофе с молоком», если их слегка поскоблить появляется шелушение, которое раньше не было заметно. Разрешаясь — элементы оставляют участки депигментации (белые очаги).

Опоясывающий

Перед появлением сыпи может возникать боль, покалывание или зуд в одной части тела — именно там, где вскоре появятся пузырьки с жидкостью. Сыпь обычно ограничена зоной иннервации одного нерва и проявляется с одной стороны тела, чаще на груди или лице. Часто возникает боль, которую иногда можно спутать с другими болезнями, например проблемами с сердцем или желудком. Помимо высыпаний, у больного могут подняться температура и увеличиться лимфоузлы.

Красный плоский

Начинается с одного большого пятна (его обычно называют «материнская бляшка»), которое затем распространяется мелкими округлыми высыпаниями на туловище и конечностях. Они обычно розового цвета, слегка шелушатся и могут вызывать небольшой зуд.

Внешний вид может быть сильно изменчив, иногда симптомы похожи на другие кожные болезни. Если появились зудящие пятна, высыпания или изменения кожи — лучше обратиться к врачу. Самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным.

У этих заболеваний разные причины и способы передачи. Нужно понимать, как именно можно заразиться и когда этот риск действительно высокий.

Грибковый лишай и пути передачи

Самый заразный вид — стригущий. Заразиться можно:

• при прямом контакте с больным человеком или зараженным животным, например котенком или щенком (подробнее о болезнях, которыми можно заразиться таким путем читайте в статье);
• через зараженные предметы — полотенца, одежду, расчески, спортивный инвентарь, а также поверхности в общественных местах: скамейки, раздевалки, баня, бассейн;
• через контакт с почвой, где находятся грибки.
• Особенно уязвимы люди с микротравмами кожи — царапинами, порезами, а также те, у кого ослаблен иммунитет или есть хронические заболевания. Например, повышенная потливость, гормональные сбои, прием некоторых лекарств или иммунодепрессантов создают благоприятные условия для развития грибкового вида.

Вирусный лишай (опоясывающий герпес)

Вирус, который его вызывает, может находиться в спящем состоянии в организме и активироваться позже, особенно при снижении иммунитета, стрессе или травмах кожи. Его передача возможна при прямом контакте с высыпаниями на коже больного.

Неинфекционные виды

Красный плоский и розовый виды не передаются от человека к человеку и не заразны. Тем не менее появление высыпаний требует консультации врача, так как причины этих форм пока изучены недостаточно.

Когда стоит беспокоиться?

Если у вас был контакт с зараженным человеком или животным, не стоит сразу паниковать. Риск заражения зависит от состояния вашей кожи и иммунитета, а также от характера контакта. Например, короткое касание здоровой кожи менее опасно, чем длительный контакт с поврежденной кожей или предметами, на которых остались грибки.

Если появились первые признаки, важно как можно скорее обратиться к дерматологу для правильной диагностики и лечения.

Определить проблему «на глаз» — задача не всегда простая даже для врача. Причина в том, что у каждого из них свои особенности. Иногда сыпь или пятна на коже выглядят похоже, но требуют разного лечения. Поэтому диагностика — ключевой этап, который помогает точно установить, с каким именно лишаем вы столкнулись, и выбрать правильную терапию.

Специалисты в области дерматовенерологии используют для этого комплексный подход: сначала осматривают кожу, а при необходимости назначают лабораторные или инструментальные исследования. Рассмотрим, как это происходит.

Как диагностируют разные виды

• Стригущий — характерные признаки + соскоб кожи + осмотр в лучах лампы Вуда → микроскопия и/или посев.
• Разноцветный (отрубевидный) — визуально + соскоб на микроспорию + лампа Вуда + йодная проба.
• Опоясывающий — симптомы + ПЦР-анализ.
• Красный плоский — визуально + при необходимости биопсия.
• Розовый — чаще всего ставится клинически, по внешнему виду пятен и их расположению, анализы требуются редко.

Самостоятельно определить, с каким видом вы столкнулись, сложно. Без лабораторного подтверждения можно ошибиться и лечить совсем не то, что нужно.

Обращение к врачу-дерматологу — лучший способ точно понять, есть ли у вас лишай и какой именно.

На первый взгляд, это просто сыпь. Но на самом деле тут скрываются разные заболевания с разной природой. Лечение всегда подбирается строго индивидуально, в зависимости от:

• причины (что вызвало высыпания: грибок, вирус, воспаление);
• выраженности клинических проявлений/степени тяжести заболевания;
• сопутствующих факторов (иммунитет, хронические болезни, возраст).

Цель лечения — не просто убрать сыпь, а устранить первопричину. Без этого любые мази и таблетки могут оказаться неэффективными или даже усугубить состояние.

Стригущий лишай

Что применяют:

• противогрибковые кремы и мази — при локальных поражениях;
• таблетки (системные антимикотики) — при обширных очагах, поражении волосистой части головы или неэффективности наружных средств.

Препараты направлены на уничтожение грибка. Местные работают на поверхности кожи, системные — «изнутри». Золотой стандарт терапии — гризеофульвин. Иногда используются другие препараты.

Разноцветный (отрубевидный) лишай

Что применяют:

• местные противогрибковые средства — при легком и ограниченном процессе;
• системные препараты — при рецидивах, широком поражении или неэффективности кремов.

Лечение направлено на снижение активности грибка и предотвращение рецидивов. При частых обострениях важна не только терапия, но и коррекция ухода за кожей и гигиенических привычек.

Опоясывающий лишай

Что применяют:

• противовирусные препараты (в идеале — в первые 72 часа);
• обезболивающие, НПВС;
• местные антисептики и подсушивающие растворы.

Цель терапии — остановить активность вируса и облегчить симптомы. Противовирусные препараты сокращают срок болезни, обезболивающие убирают неприятные болевые ощущения, антисептики предупреждают вторичную бактериальную инфекцию. Чем раньше начать, тем выше эффективность.

Красный плоский лишай (воспалительно-аутоиммунный процесс)

Что применяют:

• глюкокортикостероиды местно;
• системные гормоны — при тяжелом течении;
• ретиноиды, иммуносупрессоры, антималярийные — при резистентности;
• антигистаминные, анксиолитики — при зуде и нервной симптоматике;
• обезболивающие и заживляющие гели — при поражении слизистых оболочек.

Его лечение направлено на подавление патологической активности иммунной системы, снятие воспаления и зуда. При поражении слизистых важна защита и восстановление тканей.

Розовый лишай

Что применяют:

• обычно заболевание проходит самостоятельно в течение 4–6 недель, и лечение не требуется;
• в редких случаях — мягкие противовоспалительные мази (по назначению врача).

Лечение в этом случае нужно не для устранения возбудителя, а для облегчения состояния — снятия зуда, раздражения, дискомфорта.

В зависимости от вида, он может вызывать серьезные осложнения, особенно если запустить болезнь или заниматься самолечением.

Давайте разберемся, чем может обернуться отсутствие правильного лечения.

Стригущий лишай: не только сыпь

Если вовремя не начать лечение возможны следующие последствия.

• Вторичная бактериальная инфекция. Поврежденная кожа легко инфицируется. Это может привести к гнойному воспалению — флегмоне, стрептодермии. Особенно тяжело такие осложнения переносятся на стопах: появляется боль, отек, становится трудно ходить.
• Глубокие воспаления. Иногда грибок вызывает сильную реакцию кожи: образуются гнойники, керионы (воспалительные узлы). Это не только больно, такие поражения заживают долго и с рубцами.
• Выпадение волос. При поражении волосистой части головы может разрушать волосяные фолликулы. Без лечения это чревато необратимой алопецией (участками потери волос).
• Передача другим. Этот вид заразен. Без лечения инфекция легко переходит на других членов семьи, особенно детей.

Разноцветный лишай: риск рецидивов

Хотя этот вид лишая не дает тяжелых осложнений, без лечения он может:

• повторяться снова и снова, особенно летом — грибок активизируется под действием пота и жары;
• захватывать всё большую площадь кожи;
• вызывать психологический дискомфорт, так как пигментные пятна долго не проходят даже после исчезновения сыпи.

Опоясывающий лишай: риск не в сыпи, а в осложнениях

Это один из самых потенциально опасных видов, особенно у пожилых людей или при снижении иммунитета.

• Возможны следующие осложнения.
• Постгерпетическая невралгия. Сильная боль в области высыпаний может сохраняться месяцами и даже годами.
• Поражение нервной системы. В тяжелых случаях возможны:
• энцефалит (воспаление мозга);
• миелит (поражение спинного мозга);
• поражения зрительного нерва и даже слепота (при офтальмогерпесе).

Нарушения со стороны сердца и ЖКТ. При генерализованной форме вирус может задевать внутренние органы.

Передача другим. Хотя сам по себе он не заразен как форма, он может вызвать ветрянку у людей, не имеющих иммунитета к этому вирусу.

Красный плоский лишай: хроническое воспаление

Это не инфекция, а аутоиммунное заболевание, и без лечения:

• сыпь может долго не проходить или даже прогрессировать;
• возможны поражения слизистых оболочек (рта, половых органов), где лишай протекает особенно болезненно;
• при вовлечении ногтей возможна их стойкая деформация или даже полная утрата;
• хронический зуд нарушает сон и качество жизни, может приводить к тревоге и раздражительности.

Розовый лишай: чаще безопасен, но с нюансами

Чаще всего он проходит сам, но:

• сильный зуд и раздражение могут приводить к расчесам;
• на фоне раздражающих мазей или жары высыпания могут усугубляться;
• при грубом механическом воздействии возможны пигментация, следы на коже;
• иногда его путают с сифилисом или аллергической реакцией — а это требует другого подхода.

Может ли лишай быть смертельно опасен?

Сам по себе он не приводит к летальному исходу. Но осложнения могут быть тяжелыми. Потеря зрения, нарушение работы нервной системы, хронические боли — это вполне реальные риски при отсутствии лечения.

Развитие лишая можно предотвратить — особенно если речь идет о грибковых формах.

Стригущий лишай: как не заразиться

Что делать, чтобы снизить риск заражения:

• избегайте контакта с больными животными. Если у вас есть домашние питомцы, регулярно проверяйте их на наличие признаков грибковых заболеваний (шелушение кожи, выпадение шерсти);
• своевременное лечение животных. При подозрении на микроспорию у питомца необходимо немедленно обратиться к ветеринару для диагностики и лечения. Если вы подобрали питомца на улице — покажите его ветеринару;
• личная гигиена. Регулярно мойте руки, особенно после контакта с животными или после посещения общественных мест (контактные зоопарки, фермы).

Что делать с вещами после контакта или болезни

Грибок может сохраняться на тканях и поверхностях. Поэтому, если кто-то в семье переболел:

• одежду, белье и полотенца стирают при высоких температурах, желательно с кипячением в мыльно-содовом растворе (1%);
• проглаживать горячим утюгом — особенно влажные ткани, по 5 раз с каждой стороны;
• обрабатывать поверхности антисептическими средствами, особенно контактные зоны: дверные ручки, мебель, расчески, головные уборы, коврики в ванной;
• мягкие игрушки, обивку мебели и ковры лучше пропылесосить с дезинфицирующей добавкой или временно убрать из использования.

Разноцветный лишай: можно ли избежать рецидива?

Профилактика:

• поддерживать сухость кожи;
• носить свободную дышащую одежду;
• при склонности к рецидивам врач может назначить профилактический прием противогрибковых препаратов;
• одежда, белье и полотенца также требуют обработки как и при стригущем лишае — кипячение, глажка, частая смена.

Опоясывающий лишай: можно ли не заразиться?

Профилактики этого вида лишая не существует. Однако при его возникновении не трогайте высыпания, не используйте общие полотенца или мочалки, закрывайте пораженные участки кожи одеждой.

Красный плоский лишай: профилактики нет, но есть контроль

Для снижения рисков важно поддерживать общее здоровье: лечить внутренние болезни, соблюдать режим труда и отдыха, избегать травм кожи.

Особое внимание стоит уделить состоянию полости рта и зубов, особенно при рецидивах на слизистых.

Розовый лишай: можно ли заразиться?

Нет, заразиться нельзя. Чтобы снизить риск:

• избегайте перегрева и потливости — это может провоцировать появление новых высыпаний;
• не используйте агрессивные мази без рекомендации врача;
• при контакте с больным вероятность заражения минимальна, но личные вещи (полотенца, одежда) лучше не делить.

Вывод! Профилактика лишая — это не только «не трогать зараженного». Это личная гигиена, чистота дома, грамотная обработка вещей, внимательное отношение к контактам с животными и людьми с подозрительными высыпаниями.

А если контакт уже был — нужно наблюдать за кожей в течение 1–2 недель и при первых признаках сразу обратиться к врачу. Быстрая реакция поможет избежать болезни или остановить ее на самом начале.

Лишай — это не просто одно заболевание, а целая группа разных состояний, и каждое требует своего подхода к лечению. Не спешите ставить себе диагноз по фотографии в интернете! Самолечение может только усложнить ситуацию, поэтому лучше не рисковать. Если заметили сыпь, зуд или другие неприятные симптомы — не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем быстрее и легче пройдет лечение.

Текст статьи носит информационный характер и не предназначен для диагностики или назначения лечения. По вопросам здоровья обратитесь к врачу.