Функциональная диагностика

Благодаря консультации терапевта (иногда кардиолога и пульмонолога) на начальном этапе ясно определяются цели и задачи функциональных исследований. В сочетании с точной интерпретацией результатов это позволяет быстро поставить диагноз и свести к минимуму возможность ошибки.

ЭКГ — это график электрической активности вашего сердца. Это простой, безопасный и безболезненный тест.

Врач может порекомендовать сделать ЭКГ, если есть боли в груди, учащенное сердцебиение или другие проблемы с сердцем.

ЭКГ может показать, есть ли в данный момент или были раньше у пациента:

• сердечный приступ
• нерегулярный сердечный ритм (аритмия)
• перикардит (воспаление слизистой оболочки сердца)
• аномальные электрические пути сердца

Для подготовки к ЭКГ не нужно делать ничего особенного. Иногда перед выполнением ЭКГ могут побрить волосы на груди, руках или ногах или очистить кожу, чтобы электроды плотнее прилегали к телу. Женщин могут попросить снять бюстгалтер.

Медсестра или врач.

Пациент лежит неподвижно в течение нескольких минут и дышит нормально, пока записывается ЭКГ. Во время ЭКГ отведения прикрепляются к электродам с помощью липких точек, которые размещаются на руках, ногах и груди. Провода подключаются к аппарату, который снимает показания.

Клетки вашего мозга производят электрические сигналы для связи друг с другом и с остальным телом. Электроэнцефалограмма, или ЭЭГ, — это тест, который измеряет электрическую активность вашего мозга.

Электрическая активность мозга регистрируется путем помещения плоских металлических дисков (электродов) на кожу головы. Записанная активность затем отображается на компьютере в виде «мозговых волн». Если есть что-то необычное в электрической активности мозга, это отразится на записи ЭЭГ. По этим данным врач может диагностировать различные состояния.

Врач может порекомендовать ЭЭГ, чтобы диагностировать или контролировать такие состояния, как:

• эпилепсия
• энцефалопатия (дисфункция головного мозга, которая может иметь различные причины)
• энцефалит (воспаление головного мозга)

Его также можно использовать для диагностики различных нарушений сна, таких как:

• бессонница
• апноэ во сне

Хотя ЭЭГ может диагностировать эпилепсию, обычный ЭЭГ-тест не исключает эпилепсию. Это связано с тем, что активность мозга может нормализоваться между приступами.

При проведении ЭЭГ лучше всего, чтобы волосы были чистыми и сухими. Вымойте волосы за день до теста. Это поможет дискам оставаться прикрепленными к коже головы. Избегайте использования таких средств для волос, как:

• кондиционеры или масло для волос
• лаки для волос
• гели для укладки

Врач сообщит, если потребуется прекратить прием каких-либо лекарств перед тестом.

Во время ЭЭГ диски будут размещены по всему черепу (волосистая часть головы). Обычно их фиксируют липкой пастой, которую легко смыть с волос.

Диски будут подключены к проводам, которые посылают электрические сигналы на компьютер. Компьютер будет записывать мозговые волны. Никаких ощущений от дисков пациент не почувствует. Во время теста нужно будет сохранять неподвижность.

Во время ЭЭГ могут попросить глубоко подышать или посмотреть на мигающий свет. А также могут попросить поспать во время проведения теста.

ЭЭГ обычно занимает около часа, но при записи во сне может потребоваться больше времени.

ЭЭГ — это безопасный, неинвазивный и безболезненный тест. Диски, используемые во время ЭЭГ, только записывают электрические сигналы, но не производят их. Это означает, что нет риска поражения электрическим током.

Эхокардиограмма использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук) для получения изображений сердца. Этот тест также называют эхокардиографией или диагностическим УЗИ сердца.

• Трансторакальная эхокардиография
• Стресс-эхокардиография
• Чреспищеводная эхокардиография
• Трехмерная (3D) эхокардиография

Эхо-тест позволяет изучить структуру сердца и проверить, насколько хорошо оно функционирует. Тест также поможет узнать:

• Размер и форму сердца, а также размер, толщину стенок сердца.
• Как сокращается сердце во время сердцебиения.
• Силу сердечных сокращений.
• Правильно ли работают сердечные клапаны.
• Есть ли регургитация (движение крови обратно через клапаны сердца).
• Есть ли стеноз клапанов сердца.
• Есть ли патологические образования на клапанах сердца или вокруг них.

Тест также поможет выяснить, есть ли:

• Проблемы с перикардом (внешней оболочкой сердца).
• Проблемы с крупными кровеносными сосудами, входящими в сердце и выходящими из него.
• Сгустки крови в камерах сердца.
• Аномальные отверстия между камерами сердца.

Эхо-КГ не причиняет боли и не имеет побочных эффектов.

Специальной подготовки не требуется. В некоторых случаях лечащий врач может отменить прием лекарств за пару дней до исследования. 

Эхо-тесты проводятся специально обученными специалистами. Тест занимает около часа.

• Пациент лежит на столе, и на грудь кладут небольшие металлические диски (электроды). У дисков есть провода, которые подключаются к электрокардиографу. Электрокардиограмма (ЭКГ) отслеживает сердцебиение во время обследования.
• Наносится специальный гель на грудь, чтобы улучшить визуализацию.
• Врач может попросить пошевелиться или ненадолго задержать дыхание, чтобы получить более качественные снимки.
• Звуковые волны преобразуются в изображения и отображаются на видеомониторе.

Холтеровский монитор — это портативное устройство для электрокардиограммы (ЭКГ) с батарейками, которое измеряет и записывает сердечную деятельность в течение 24–48 часов или дольше, в зависимости от типа используемого мониторинга. Устройство размером с небольшую камеру на ремне, который можно носить на плече, шее или талии. Он оснащен проводами с небольшими дисками (электродами), которые прикрепляются к коже для непрерывной записи ЭКГ.

Регулярные ЭКГ позволяют следить за деятельностью вашего сердца в определенный момент времени во время ЭКГ-теста. Но аномальные сердечные ритмы и сердечные симптомы могут появляться и исчезать. Вот почему врач может захотеть оценить ритм сердца в течение времени, пока пациент занимается своими обычными делами. 

• Работает ли лекарственная терапия
• Почему возникают такие симптомы, как головокружение, обморок или ощущение, что сердцебиение учащается или пропускает удары?

Ношение монитора Холтера не несет риска и не вызывает боли. Но поскольку электроды прикреплены с помощью ленты или клея, они могут вызвать легкое раздражение кожи.

Сначала специалист прикрепляет электроды к груди. Если на груди много волос, возможно, придется сбрить часть из них, чтобы надежно закрепить электроды.

После установки электродов врач поможет надеть монитор и объяснит, как за ним ухаживать. Пациент носит монитор в кармане или сумке, на плечах и шее, как сумочка или фотоаппарат, или прикрепляете его к талии.

Пациент может заниматься своими обычными делами, пока носит монитор, за следующими исключениями:

• Не купаться, не принимать душ и не плавать.
• Не делать рентген.
• Держаться подальше от мест высокого напряжения, металлодетекторов или больших магнитов.

Если пациент чувствует такие симптомы, как боль в груди, одышка, неравномерное сердцебиение или головокружение, обязательно необходимо отметить в дневнике время суток, когда они начались, и когда закончились.

Нагрузочное тестирование — это процедура, используемая врачами для измерения работоспособности и емкости сердца, легких и кровеносных сосудов во время тренировки. Это тестирование иногда называют «клиническим стресс-тестом с физической нагрузкой», «кардиологическим стресс-тестом» или просто «стресс-тестом».

Нагрузочные тесты с физической нагрузкой обычно используются врачами, чтобы помочь поставить диагноз людям с подозрением на сердечно-сосудистые заболевания, например, чтобы:

• диагностировать ишемическую болезнь сердца – сужение или закупорку коронарных артерий.
• определить причину боли в груди.
• диагностировать нерегулярный сердечный ритм – некоторые проблемы с сердечным ритмом возникают только во время физических упражнений.

Тестирование с физической нагрузкой также может проводиться у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы:

• оценить прогрессирование сердечного заболевания.
• оценить эффективность лечения или процедуры (например, ангиопластики).
• оценить способность человека безопасно заниматься физической активностью и разработать безопасный план упражнений.

Необходимо надеть свободную удобную одежду и обувь, подходящую для прогулок или езды на велосипеде. Женщинам лучше всего носить рубашку с неметаллическими пуговицами.

Если проводится нагрузочный тест ЭКГ, специальная подготовка обычно не требуется. Однако лучше не пить холодную воду и не заниматься спортом непосредственно перед тестом. Стоит избегать употребления алкоголя и курения как минимум за 3 часа до теста.

В некоторых случаях лечащий врач может отменить или скорректировать лекарственную терапию незадолго до проведения тестирования.

Пациента попросят пройтись по беговой дорожке (или покататься на велотренажере). Скорость и уклон (крутизна) беговой дорожки будут увеличиваться каждые 3 минуты, пока не будет достигнут целевой уровень нагрузки.

Тест будет остановлен, если у пациента появятся такие симптомы, как сильная усталость, одышка, усталость ног или боль в груди.

На протяжении всего исследования и в течение некоторого времени после его окончания врач будет контролировать:

• частоту пульса
• артериальное давление
• ритм сердца
• электрокардиограму

Нагрузочные тесты с физической нагрузкой, как правило, безопасны. Будут приложены все усилия, чтобы свести к минимуму риск того, что что-то пойдет не так. Тем не менее, стресс-тестирование с физической нагрузкой несет в себе небольшой риск осложнений. Будет доступно аварийно-спасательное оборудование и обученный персонал, который поможет справиться с любыми осложнениями, которые могут возникнуть.

Осложнения нагрузочного тестирования могут включать:

• тяжелая гипотония (падение артериального давления);
• сердечная недостаточность или длительная боль в сердце.

Спирометрия — это тип исследования функции легких, который измеряет сколько воздуха попадает в легкие и выходит из них при дыхании. Спирометрия безопасна, хотя от повторяющихся глубоких вдохов можно почувствовать головокружение или головокружение. 

Спирометрия определяет, функционируют ли легкие на ожидаемом уровне. Это также помогает диагностировать заболевания легких и дыхательных путей, в том числе:

• астму
• хроническую обструктивную болезнь легких (хобл)
• муковисцидоз
• легочный фиброз

• определить объем легких.
• оценить изменения, возникающие в результате хронических заболеваний легких с течением времени.
• выявить ранние изменения в функции легких и, в некоторых случаях, помочь подобрать лечение.
• обнаружить сужение дыхательных путей.
• оценить риск респираторных осложнений перед операцией.

Лечащий врач может назначить спирометрию, если есть симптомы заболеваний легких или дыхательных путей. Некоторые симптомы, при которых лечащий врач может назначить спирометрию, включают:

• стеснение в груди, боль или давление
• кашель, особенно кашель со слизью
• трудно сделать глубокий вдох
• одышка
• хрипы

Спирометр — это медицинский прибор, который измеряет поток воздуха. Это не поможет легким, но поможет врачу определить, есть ли проблемы с дыханием.

Для спирометрии используется аппарат, называемый спирометром. Спирометр — это медицинское устройство, состоящее из мундштука, подключаемого к компьютеру, измеряющему поток воздуха.

• перед обследованием лечащий врач может попросить прекратите прием дыхательных препаратов на короткий период
• следует надеть свободную, удобную одежду, которая не сдавливает грудь
• необходимо воздержаться от обильного приема пищи как минимум за два часа до исследования.
• избегайте любых тяжелых упражнений как минимум за 30 минут до исследования.

Эти меры предосторожности помогут обеспечить более точные результаты спирометрии.

Врач наденет на нос мягкие зажимы. Зажимы позволяют вдыхать и выдыхать только через мундштук, прикрепленный к спирометру. Затем необходимо сделать глубокий вдох и с силой дунуть в спирометр через мундштук. Спирометр измеряет количество воздуха, которое пациент выдыхает из легких, и количество, которое вдыхает обратно в легкие.

Придется повторить тест не менее трех раз, чтобы гарантировать точность и воспроизводимость результатов.

Лечащий врач может также попросить вдохнуть лекарство, которое поможет открыть дыхательные пути. Затем снова проведет тестирование на спирометре.

Нет, спирометрия не является болезненной.

Но из-за столь глубокого вдоха и выдоха пациент может почувствовать головокружение или усталость. Также может возникнуть кашель. Эти симптомы должны исчезнуть вскоре после завершения теста. Спирометрия также может увеличить частоту сердечных сокращений.