Этмоидотомия в Твери

Этмоидотомия — это малотравматичная операция по вскрытию ячеек решетчатого лабиринта для удаления гноя или полипов и восстановления свободного дыхания. 

Микрохирургическое вмешательство незаменимо тогда, когда медикаментозная терапия в виде антибиотиков и капель не дает должного результата. При хроническом этмоидите происходит устойчивое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой пазухи, которое сопровождается нарушением вентиляции воздуха, гнойными выделениями, заложенностью носа, головными болями и проблемами с обонянием. Часто при этмоидите наблюдается разрастание слизистой и образование полипов (полипозный этмоидит). Из-за близкого расположения решетчатого лабиринта к глазу и мозгу развитие гнойного воспаления может быть опасным и нести риск серьезных осложнений (например, отек клетчатки глазницы). Подробнее о причинах развития патологии читайте на странице этмоидита.

Этмоидотомия помогает восстановить аэрацию и дренировать ячейки пазухи путем их вскрытия. Это основной радикальный метод лечения воспаления в случаях, когда консервативная терапия в течение 3–6 недель не имеет эффекта. 

Эндоскопическая операция в Клинике Фомина обеспечивает безопасное и качественное решение проблемы этмоидита, помогая избежать возможных осложнений. Опытные оториноларингологи подберут необходимое лечение, проконсультируют вас перед операцией и помогут устранить причину заложенности носа и головных болей. 

Классическая или открытая этмоидотомия проводится через разрез в области надбровной дуги и боковой части носа, чтобы создать врачу доступ к решетчатому лабиринту. 

При эндоскопическом методе доступ к пазухам осуществляется через ноздри, без разрезов на лице. С помощью оптической системы врач контролирует все свои действия, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани слизистой оболочки. Эндоскопическая операция малоинвазивна и является «золотым стандартом» в лечении хронического этмоидита. 

Подготовка к этмоидотомии начинается с комплексного обследования, где решающую роль играет компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа. 

Этмоидотомия проводится под наркозом, поэтому предварительно необходимо пройти осмотр терапевта и сдать стандартный предоперационный комплекс: 

• общие анализы мочи и крови, 
• коагулограмму, 
• биохимический анализ крови, 
• ЭКГ
• анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис, 
• получить консультацию ЛОР-врача и анестезиолога. 

В Клинике Фомина планирование операции проводится на основе высокоточных снимков КТ. Визуализация придаточных пазух носа играет ключевую роль в подготовке к вмешательству, поскольку позволяет врачу спланировать ход операции и оценить состояние ячеек и слизистой. 

Это «дорожная карта» хирурга, которая обеспечивает безопасность процедуры, показывает степень распространения воспаления и объем необходимой этмоидотомии. Трехмерная реконструкция отражает все анатомические особенности пациента, например, близость бумажной пластинки (Lamina papyracea), которая отделяет решетчатый лабиринт от внутренней стенки глазницы. Это помогает избежать повреждения орбиты глаза и основания черепа. 

Эндоскопическая этмоидотомия проводится под общим наркозом с использованием микроинструментов и видеоконтроля, что исключает внешние разрезы. Это позволяет точно удалить пораженные ткани и восстановить дренаж пазух. 

Операция длится в среднем 30–60 минут и проходит под общим наркозом (медикаментозный сон) при непрерывном мониторинге жизненных показателей пациента со стороны врачей. Хирург вводит трубку эндоскопа с видеосистемой на конце через ноздрю, получая полный обзор операционного поля с многократным увеличением без лишних разрезов и травматизации тканей. 

Операция проходит с применением техники FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery), при которой проводят щадящее удаление только измененных тканей. Врач аккуратно вскрывает пораженные ячейки решетчатого лабиринта и объединяет их в единую полость, чтобы обеспечить дренаж. Все патологическое содержимое ячеек удаляется, пазухи обрабатываются антисептиками и антибактериальными средствами. 

Чтобы восстановить нормальную вентиляцию пазух, но при этом не травмировать здоровые ткани слизистой, во время этмоидотомии используют шейвер (дебридер) — микрохирургический инструмент, который одновременно срезает ткань и отсасывает ее, улучшая обзор для врача, чтобы контролировать возможные кровотечения, и обеспечивая максимально точное удаление воспаленных участков. 

Восстановление после эндоскопической этмоидотомии занимает около 2–4 недель, при этом большинство пациентов возвращаются к привычной жизни уже через неделю. 

После операции в пазухи носа вставляют современные гемостатические губки (чаще коллагеновые), которые впитывают кровь в случае возможных кровотечений и ускоряют заживление слизистой и восстановление дыхания. Они оказывают дополнительное антисептическое действие и самостоятельно рассасываются, не требуя удаления. 

Пациент в течение суток находится в стационаре Клиники Фомина под контролем медперсонала, который обеспечит послеоперационный уход. После осмотра 

ЛОР-хирурга и получения разрешения от него можно будет отправиться домой. 

Восстановление занимает в среднем около недели и можно постепенно возвращаться к офисной работе, при этом полное заживление наступает через 3–4 недели. 

Во время реабилитации необходимо соблюдать ряд ограничений: 

• запрет на бани, сауны и горячие ванны, чтобы избежать перегрева, 
• запрет на авиаперелеты (из-за изменения давления), 
• исключить тяжелые физические нагрузки на месяц, 
• первую неделю не допускать сморкания и любого агрессивного воздействия на слизистую, 
• исключить переохлаждение. 

После операции необходимо строго следовать плану медикаментозного лечения, которое выпишет врач: принимать антибиотики, НПВС, делать регулярные промывания носа солевым раствором. Первое время после этмоидотомии может быть отек, заложенность и небольшие кровянистые выделения из носа, но при соблюдении терапии и рекомендаций заживление идет быстрее.