Дисфония

Хрипота, севший или «надорванный» голос — знакомая история каждому, кто много говорит, поет или выступает на публике. Мы часто списываем это на усталость или простуду, надеясь, что «само пройдет». Но если голос меняется надолго, это уже сигнал, что что-то пошло не так.

Он слабеет и меняется тогда, когда голосовые связки перестают работать слаженно и полноценно. Врачи называют это состоянием дисфонией — нарушением звучания голоса, при котором он становится хриплым, тихим, напряженным или вовсе пропадает.

У взрослых дисфония чаще всего связана с двумя группами причин. Первая — физическая нагрузка на голос: долгие лекции, пение, работа в шумном помещении, когда приходится говорить «на повышенных тонах».

Перенапряженные связки буквально теряют эластичность, и звук становится «надорванным». Вторая группа — эмоциональные и стрессовые факторы:сильное волнение, хроническая усталость, психоэмоциональное напряжение. В этих случаях мышцы гортани зажимаются, и голос начинает дрожать или «срываться».

Важно отличать дисфонию от обычной осиплости после простуды. После вирусной инфекции голос садится из-за воспаления слизистой, и обычно это проходит за несколько дней. Но если хрипота сохраняется больше четырех недель, причина уже не в банальной простуде — и стоит обратиться к врачу.

Часто пациенты находят «свою» причину среди перечисленных. Учителя и певцы винят длительные нагрузки, офисные сотрудники — стресс и бесконечные звонки, родители — недолеченные простуды. На самом деле, все эти факторы могут складываться, и именно поэтому голос теряет силу и тембр.

Дисфония бывает разной — от легкой функциональной до серьезной органической, и именно от ее формы зависит лечение. Врачи выделяют несколько основных видов нарушений голоса.

Функциональная дисфония возникает тогда, когда связки и мышцы гортани работают «не в унисон». Видимых повреждений нет, но голос звучит напряженно или слабо. У функциональных расстройств есть два подтипа:

• гипотонусная дисфония — голосовые связки смыкаются недостаточно плотно, и голос становится тихим, «воздушным»;
• гипертонусная дисфония — мышцы перенапряжены, голос звучит жестко, срывается или быстро устает.

Органическая дисфония связана с конкретными изменениями в гортани: узелки, полипы, кисты, воспаление, травма или даже опухоль. Здесь уже речь идет не только о звучании, но и о здоровье органа.

Спастическая дисфония — особый случай, когда голос нарушается из-за неправильных сигналов нервной системы. Связки то избыточно напрягаются, то резко расслабляются, из-за чего речь звучит прерывисто, дрожащим или «рваным» голосом.

У детей дисфония проявляется иначе, чем у взрослых. У ребенка связки еще тонкие и нежные, поэтому голос быстрее «садится» от крика или долгих разговоров. Часто это сопровождается привычкой «перекрикивать» сверстников или говорить в шумной среде. В отличие от взрослых, у которых чаще доминируют хронические нагрузки или органические изменения, у детей в основе обычно лежит функциональное перенапряжение.

Зная формы дисфонии, легко увидеть: почти каждая ситуация типична и поддается классификации. А значит — подбирается и подходящее лечение.

 Тревожным сигналом считается любая охриплость или изменение тембра, которое держится дольше обычной простуды — то есть более четырех недель. Если звук становится постоянно хриплым, сиплым, дрожащим или пропадает после минимальной нагрузки — это уже повод насторожиться.

Особенно важно обратить внимание на следующие симптомы:

• стойкая охриплость без признаков инфекции;
• боль или ощущение «кома» в горле при разговоре;
• быстрая утомляемость голоса, невозможность говорить привычное время;
• появление одышки, затрудненного дыхания;
• кровянистые прожилки в мокроте или слюне.

Опасность в том, что «оставить как есть» — значит дать проблеме закрепиться. Неправильно работающие связки со временем формируют стойкие функциональные нарушения, а на фоне постоянного воспаления могут появиться узелки или другие органические изменения. В результате дисфония переходит в хроническую форму: голос срывается даже после короткой беседы, теряет силу и диапазон, и восстановить его становится сложнее.

Если узнаете свои ощущения, значит, пришло время показать голос специалисту. Чем раньше начать разбираться с причиной, тем быстрее и легче вернется нормальное звучание.

Диагностика дисфонии строится поэтапно: сначала врач собирает жалобы и оценивает звучание, а затем при помощи специальных методов смотрит, как работают голосовые связки. Такой подход позволяет точно определить причину и подобрать лечение.

На первом этапе необходима консультация ЛОР-врача. Специалист уточняет, когда начались изменения, при каких условиях голос садится сильнее, есть ли сопутствующие жалобы. Затем проводится фиброларингоскопия — осмотр гортани с помощью тонкой гибкой трубки с камерой. Процедура безопасная и занимает всего несколько минут, но дает врачу полную картину состояния связок.

Иногда дисфония связана не только с ЛОР-органами, поэтому требуется консультация сопутствующих специалистов.

Все эти методы безболезненны и безопасны, а главное — позволяют поставить точный диагноз. Для пациента диагностика — это понятная цепочка шагов, а для врача — надежный инструмент выбора правильного лечения.

Восстановить звучание можно — и чаще всего это удается без сложных вмешательств. Основой лечения являются специальные упражнения и занятия с фониатром или логопедом, которые помогают вернуть связкам правильный тонус и научиться пользоваться голосом без перегрузки.

Во многих случаях достаточно голосовой терапии: пациента обучают дыхательным техникам, упражнениям на смыкание и расслабление связок, правилам голосовой гигиены. Уже через несколько недель регулярных занятий звук становится устойчивее, исчезает ощущение усталости и напряжения.

Но не всегда одной терапии достаточно. Если у человека есть органические изменения — полипы, узелки, кисты, рубцы на связках, — врач может предложить хирургическое лечение. Современные микрохирургические методы позволяют удалить образование щадяще, сохранив ткани и максимально быстро восстановив состояние. В особых случаях (например, при спастической дисфонии) применяются инъекции ботулотоксина, которые снимают избыточное напряжение мышц.

Сегодня есть реальные и эффективные способы вернуть голос к нормальному звучанию. Главное — вовремя обратиться к специалисту и не пытаться «перетерпеть» проблему.

Сохранить голос помогают правильная гигиена и бережное отношение к связкам — особенно если нагрузка на них регулярная. Даже простые привычки снижают риск проблем и позволяют дольше сохранять чистое сильное звучание.

Основные правила голосовой гигиены:

Особенно важно соблюдать профилактику учителям, певцам, дикторам, тренерам, воспитателям — всем, для кого голос является основным рабочим инструментом. Но и офисные сотрудники, и родители маленьких детей (часто «перекрикивающих» шум) выигрывают от этих правил.

Такие простые меры помогают не только сохранить голос в повседневной жизни, но и снизить риск рецидива после лечения дисфонии.

Дисфония — это не повод для паники. В большинстве случаев можно вернуть нормальное звучание, если вовремя обратить внимание на изменения и показать себя врачу. Голос — такой же важный инструмент здоровья, как сердце или зрение, и он заслуживает заботы. В Клинике Фомина мы помогаем пациентам восстановить состояние связок — от простых упражнений и консультаций до современных процедур. Берегите себя и свой голос, а если он подает тревожные сигналы — приходите, мы поможем ему снова зазвучать свободно.

Текст статьи носит информационный характер и не предназначен для диагностики или назначения лечения. По вопросам здоровья обратитесь к врачу.