Халязион

Иногда на веке появляется небольшое и часто (но необязательно!) безболезненное уплотнение — халязион. Он не опасен, но причиняет дискомфорт, поэтому врач может назначить местные препараты или сделать небольшую операцию.

В статье рассказываем, как происходит развитие халязиона, чем он отличается от ячменя и других заболеваний, когда его можно вылечить препаратами, а в каких ситуациях без хирургического вмешательства не обойтись.

Мейбомиевы железы вырабатывают секрет, который входит в состав слезы. При закупорке протока секрет накапливается и образует в хряще уплотнение. Оно медленно растет, обычно не вызывает дискомфорта, а кожа над ним остается подвижной. И только достигая больших размеров халязион вызывает дискомфорт — ощущение инородного тела и легкое давление на глаз.

Ячмень — это острое гнойное воспаление, вызванное бактериальной инфекцией. Он развивается быстро: веко краснеет, отекает, появляется сильная боль, и уже через 2–4 дня формируется гнойник. Ячмень всегда сопровождается выраженным дискомфортом — болью, слезотечением, зудом, чувствительностью к свету.

Невылеченный ячмень иногда переходит в халязион. И напротив, к халязиону может присоединиться бактериальная инфекция, и тогда его симптомы будут похожи на признаки ячменя.

Выделяют несколько факторов, которые приводят к закупорке протока мейбомиевой железы.

• Хронический блефарит. Воспаление часто нарушает работу мейбомиевых желез и меняет консистенцию их секрета — он становится более густым.
• Розацеа. Это кожное заболевание поражает лицо, но может затрагивать и веки (офтальморозацеа). Оно часто нарушает работу мейбомиевых желез.
• Себорейный дерматит. Повышенная жирность кожи может влиять и на секрет мейбомиевых желез.
• Гормональные изменения. Колебания гормонального фона, например, в подростковом возрасте и при некоторых эндокринных нарушениях могут временно делать секрет желез более вязким.
• Некачественная или просроченная косметика для век, особенно плотные карандаши и подводки. Они забивают протоки желез и приводят к воспалению. Проблемы могут возникнуть и в том случае, если не смыть косметику на ночь.
• Неправильный уход за контактными линзами. Если носить их дольше, чем заявлено в инструкции, или недостаточно хорошо очищать, можно получить раздражение и нарушить работу мейбомиевых желез.

Халязион выглядит как плотный округлый узелок в толще верхнего или нижнего века — чуть дальше от линии ресниц. Он растет очень медленно в течение нескольких дней или недель. Обычно не болит, но может быть дискомфорт при касании. Кожа над уплотнением легко смещается и не спаяна с ним.

Постепенно халязион увеличивается в размерах. Появляется ощущение тяжести в области века, чувство инородного тела в глазу. Иногда становится заметным легкое покраснение внутренней поверхности века в месте расположения горошины.

Если халязион достигает большой величины и давит на роговицу, он приводит к временному затуманиванию или ухудшению зрения.

Иногда внутрь уплотнения попадают бактерии, и развивается вторичное воспаление. Тогда появляется боль, кожа века над уплотнением краснеет и отекает.

Иногда халязион рассасывается самостоятельно, но обычно это случается только до образования капсулы. Если капсула сформировалась, избавиться от уплотнения становится сложнее.

В большинстве случаев для диагностики достаточно осмотра. Врач оценивает размер, форму и локализацию уплотнения, ощупывает горошинку, чтобы определить ее плотность, подвижность и болезненность. Затем аккуратно выворачивает веко, чтобы увидеть халязион со стороны конъюнктивы. И наконец, проводит биомикроскопию — осмотр на щелевой лампе. Биомикроскопия дает увеличенное и детальное изображение всех структур века и переднего отрезка глаза, позволяет точно определить размер халязиона и оценить состояние конъюнктивы.

Если есть сомнения, врач может направить пациента на консультацию к дерматологу или сделать биопсию, чтобы исключить другие причины уплотнения на веке.

Большинство халязионов не требуют специального лечения и проходят сами по себе в течение нескольких недель или месяцев. Вот что можно сделать, чтобы ускорить выздоровление:

• прикладывайте теплые компрессы к векам на 10–15 минут несколько раз в день. Теплые компрессы помогают размягчить затвердевший секрет, закупоривающий протоки, и улучшить отток;
• аккуратно массируйте веки в течение нескольких минут каждый день, чтобы улучшить дренаж.

Если проблема не проходит в течение месяца, обратитесь к врачу-офтальмологу. Он назначит препараты, которые снимут воспаление. Не пытайтесь его выдавливать — это может привести к еще большему повреждению.

Если лечение не помогает, врач может предложить укол противовоспалительного стероидного препарата. Его вводят непосредственно в толщу халязиона под местной анестезией. Такая процедура подавляет воспаление и уменьшает размер образования.

Хирургическое лечение проводят редко — только если консервативная терапия не помогает, а халязион растет и причиняет дискомфорт. Операцию проводят под местной анестезией. Врач делает небольшой разрез со стороны внутренней поверхности века и полностью вычищает содержимое халязиона вместе с капсулой.

Хотя халязион обычно не опасен и хорошо поддается лечению, иногда, при длительном течении, он может привести к осложнениям.

• Киста. Халязион с плотной капсулой может превратиться в устойчивую кисту, не поддающуюся консервативному лечению.
• Абсцесс века. При бактериальной инфекции развивается болезненный гнойник с выраженным отеком, покраснением кожи. Без лечения инфекция может распространиться на окружающие ткани.
• Хронический конъюнктивит и блефарит. Постоянное раздражение конъюнктивы и века поддерживает воспаление.
• Деформация века. Крупные или множественные халязионы могут привести к деформации края века.
• Астигматизм. Большой халязион на верхнем веке постоянно давит на роговицу, вызывает ее искривление и ухудшает зрение. Иногда астигматизм сохраняется даже после операции.

Этих осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к офтальмологу, начать лечение и соблюдать все рекомендации врача.

Вот что поможет снизить риск возникновения воспаления:

• ежедневно тщательно очищайте веки, особенно если у вас жирная кожа;
• полностью снимайте макияж с глаз перед сном;
• используйте для умывания мягкие гипоаллергенные средства;
• не используйте просроченную косметику для век;
• соблюдайте сроки ношения контактных линз.

При первых признаках дискомфорта или уплотнения на веке обращайтесь к офтальмологу.

Течение халязиона у детей имеет свои особенности:

• симптомы развиваются быстрее;
• воспаление чаще возникает из-за трения глаз руками;
• нередко появляется сразу несколько уплотнений на веках.

Маленькие дети обычно не жалуются на незначительный дискомфорт. Поэтому проблему часто замечают только при увеличении размера и появлении косметического дефекта.

Покажите ребенка врачу-офтальмологу, если:

• на веке появилось заметное уплотнение;
• веко становится красным и отечным;
• ребенок жалуется на боль, дискомфорт при моргании, чувство инородного тела или просто часто трет глазки;
• появилось слезотечение;
• ребенок часто прищуривается.

У детей лечение болезни также начинают с консервативных методов. Врач обычно рекомендует теплые компрессы и массаж век, назначает разрешенные по возрасту противовоспалительные мази или капли. Хирургическое лечение проводят, если халязион растет и причиняет дискомфорт.

Никогда не пытайтесь выдавливать халязион у ребенка самостоятельно! Лечение всегда должно проходить под контролем детского офтальмолога.