Цирроз Печени: симптомы, диагностика, лечение
Цирроз определяется как диффузный печеночный процесс, характеризующийся фиброзом и преобразованием нормальной архитектуры печени в структурно аномальные узелки.
Прогрессирование поражения печени до цирроза может происходить в течение нескольких недель или лет. Многие случаи цирроза печени, по-видимому, являются результатом неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). При рассмотрении случаев криптогенного цирроза печени у многих пациентов имеется один или несколько классических факторов риска НАЖБП: ожирение, диабет и гипертриглицеридемия
Наиболее распространенные причины цирроза печени в следующее:
- Гепатит С (26%)
- Алкогольная болезнь печени (21%)
- Гепатит С плюс алкогольная болезнь печени (15%)
- Криптогенные причины (18%) – многие случаи на самом деле связаны с НАЖБП
- Гепатит B – может совпадать с гепатитом D (15%)
- Разное (5%)
Некоторые пациенты с циррозом печени полностью бессимптомны и имеют достаточно нормальную продолжительность жизни. Общие признаки и симптомы могут быть следствием снижения синтетической функции печени (например, коагулопатия), портальной гипертензии (например, кровотечение из варикозно-расширенных вен) или снижения детоксикационной способности печени (например, печеночная энцефалопатия). Многие пациенты с циррозом печени испытывают усталость, анорексию, потерю веса и атрофию мышц. Кожные проявления цирроза включают желтуху, паукообразные ангиомы, кожные телеангиэктазии, ладонную эритему, белые ногти.
- Анализы крови печени, тесты на коагуляцию, общий анализ крови (ОАК) и серологические тесты на вирусные причины
- Обычные визуализирующие исследования печени: УЗИ, КТ, МРТ
- Неинвазивная визуализационная оценка фиброза: транзиторная эластография, силовая импульсная визуализация акустического излучения, двумерная сдвиговолновая эластография, магнитно-резонансная эластография
- Иногда биопсия печени
В целом лечение носит поддерживающий характер и включает прекращение приема вредных лекарств, обеспечение питания (включая дополнительные витамины) и лечение основных нарушений и осложнений. Дозы препаратов, метаболизирующихся в печени, следует уменьшить. Следует избегать употребления алкоголя и гепатотоксичных веществ.
Пациенты с хроническими заболеваниями печени должны пройти вакцинацию для защиты от гепатита А и В.
Пациентов следует направлять на трансплантацию печени при появлении первых признаков печеночной декомпенсации.
Контакты
Л. Базановой, д.5
Вагжановский переулок, д. 14
Горького, 107А
Спартака, 42А
170100, г. Тверь, ул. Л. Базановой, д.5