Панкреатит

Панкреатит — воспалительный процесс, при котором ферменты поджелудочной железы самопереваривают железу. Иногда железа заживает без какого-либо нарушения функции или каких-либо морфологических изменений - этот процесс известен как острый панкреатит. Панкреатит также может периодически рецидивировать, способствуя функциональной и морфологической потере железы; повторяющиеся приступы называются хроническим панкреатитом.

• Боль в животе (основной симптом): характерно тупая, сверлящая и устойчивая; обычно начинается внезапно и постепенно усиливается, пока не достигает постоянной боли; чаще всего локализуется в верхней части живота и может иррадиировать прямо в спину
• Тошнота, рвота, диарея
• Лихорадка (76%) и тахикардия (65%)
• В тяжелых случаях — гемодинамическая нестабильность (10%), бледный, потный и вялый вид

Для подтверждения диагноза острого панкреатита проводятся лабораторные исследования крови, например, оценивают уровни ферментов поджелудочной и печени, электролиты, глюкозу. В большинстве случаев диагностическая визуализация не требуется, но ее можно провести, когда диагноз вызывает сомнения и данное исследование может предоставить дополнительную информацию: рентгенография брюшной полости, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография. 

Медикаментозное лечение легкого острого панкреатита относительно несложно; однако пациенты с тяжелым острым панкреатитом требуют интенсивной терапии. Хирургическое вмешательство показано при наличии анатомического осложнения, поддающегося механическому устранению. 

Хронический панкреатит обычно определяют как продолжающийся хронический воспалительный процесс поджелудочной железы, характеризующийся необратимыми морфологическими изменениями.

У большинства пациентов с хроническим панкреатитом основным симптомом является боль в животе.  Боль может возникать либо после еды, либо независимо от еды, но она не мимолетна и не преходяща и обычно длится не менее нескольких часов.

• рентгенография брюшной полости и компьютерная томография;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
• эндоскопическая ультрасонография.

Лечение обычно направлено на первопричину панкреатита и на облегчение боли и мальабсорбции. Если традиционная медикаментозная терапия неэффективна и у пациента наблюдается сильная, некупируемая боль, можно рассмотреть возможность блокады чревного ганглия.

Хирургическое лечение - в целом подход направлен либо на улучшение дренирования протока поджелудочной железы, либо на резекцию больного органа.