Диагностика и лечение холецистита
О заболевании
Холецистит определяется как воспаление желчного пузыря, которое чаще всего возникает из-за наличия камней в желчном пузыре или обструкции пузырного протока вследствие желчнокаменной болезни. 90% случаев связаны с камнями в желчном пузыре (т.е. калькулезный холецистит), а остальные 10% - представляют собой бескалькулезный холецистит. Бескаменный холецистит ‘nj воспалительное заболевание желчного пузыря без признаков желчнокаменной болезни или обструкции пузырного протока; это тяжелое заболевание, которое является осложнением различных других медицинских или хирургических состояний.
Признаки и симптомы
Наиболее частым симптомом острого холецистита является боль в верхней части живота. Можно указать следующие характеристики:
- Боль может иррадиировать в правое плечо или лопатку
- Боль часто начинается в эпигастральной области, а затем локализуется в правом подреберье
- Боль первоначально может быть «коликообразной, но почти всегда становится постоянной
Диагностика
Диагноз, как правило, ставится по типичной клинической картине: лихорадка, тахикардия и признаки раздражения брюшины, пальпируемый, болезненный желчный пузырь. Однако отсутствие этих признаков не исключает диагноза холецистита.
Лабораторные тесты не всегда надежны, но следующие данные могут быть диагностически полезными:
- Может наблюдаться лейкоцитоз со сдвигом влево
- Уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) могут быть повышены при холецистите или обструкции общего желчного протока
- Анализы билирубина могут выявить признаки обструкции
- Анализы амилазы/липазы используются для диагностики острого панкреатита; Уровень амилазы также может быть слегка повышен при холецистите
- Уровень щелочной фосфатазы может быть повышен
- Анализ мочи используется для исключения пиелонефрита и камней в почках
Методы диагностической визуализации
- Обзорная рентгенограмма брюшной полости
- УЗИ брюшной полости
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
- Гепатобилиарная изотопная сцинтиграфия
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Лечение
Начальное лечение острого холецистита включает отдых кишечника, внутривенную гидратацию, коррекцию электролитных нарушений, аналгезию и внутривенное введение антибиотиков Амбулаторное лечение может быть целесообразно при неосложненном холецистите. Если показано хирургическое лечение, стандартом лечения является лапароскопическая холецистэктомия.
Контакты
Л. Базановой, 5
Вагжановский пер., 14
Горького, 107А
Спартака, 42А
пр-т Чайковского, 19А
170100, г. Тверь, ул. Л. Базановой, д.5
Ориентир – ТЦ Парадиз.
Необходимо проследовать до остановки Библиотека им. Герцена и далее пройти 7 минут пешком.
