Диагностика и лечение холецистита

О заболевании

Холецистит определяется как воспаление желчного пузыря, которое чаще всего возникает из-за наличия камней в желчном пузыре или обструкции пузырного протока вследствие желчнокаменной болезни. 90% случаев связаны с камнями в желчном пузыре (т.е. калькулезный холецистит), а остальные 10% - представляют собой бескалькулезный холецистит. Бескаменный холецистит ‘nj воспалительное заболевание желчного пузыря без признаков желчнокаменной болезни или обструкции пузырного протока; это тяжелое заболевание, которое является осложнением различных других медицинских или хирургических состояний.

Признаки и симптомы

Наиболее частым симптомом острого холецистита является боль в верхней части живота. Можно указать следующие характеристики:

  • Боль может иррадиировать в правое плечо или лопатку
  • Боль часто начинается в эпигастральной области, а затем локализуется в правом подреберье
  • Боль первоначально может быть «коликообразной, но почти всегда становится постоянной

Диагностика

Диагноз, как правило, ставится по типичной клинической картине: лихорадка, тахикардия и признаки раздражения брюшины, пальпируемый, болезненный желчный пузырь. Однако отсутствие этих признаков не исключает диагноза холецистита.

Лабораторные тесты не всегда надежны, но следующие данные могут быть диагностически полезными: 

  • Может наблюдаться лейкоцитоз со сдвигом влево
  • Уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) могут быть повышены при холецистите или обструкции общего желчного протока
  • Анализы билирубина могут выявить признаки обструкции
  • Анализы амилазы/липазы используются для диагностики острого панкреатита; Уровень амилазы также может быть слегка повышен при холецистите
  • Уровень щелочной фосфатазы может быть повышен
  • Анализ мочи используется для исключения пиелонефрита и камней в почках

Методы диагностической визуализации

  • Обзорная рентгенограмма брюшной полости
  • УЗИ брюшной полости
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография
  • Гепатобилиарная изотопная сцинтиграфия
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Лечение

Начальное лечение острого холецистита включает отдых кишечника, внутривенную гидратацию, коррекцию электролитных нарушений, аналгезию и внутривенное введение антибиотиков Амбулаторное лечение может быть целесообразно при неосложненном холецистите. Если показано хирургическое лечение, стандартом лечения является лапароскопическая холецистэктомия. 

Записаться к врачу

Контакты

Л. Базановой, д.5

Вагжановский переулок, д. 14

Горького, 107А

Спартака, 42А

170100, г. Тверь, ул. Л. Базановой, д.5

Ориентир – ТЦ Парадиз. 

Необходимо проследовать до остановки Библиотека им. Герцена и далее пройти 7 минут пешком.